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支气管扩张及护理呼吸内科范海霞支气管扩张及护理第1页

概述

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见化脓性炎症。主要致病原因为支气管感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传原因。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。伴随人民生活改进,麻疹百日咳疫苗预防接种,以及抗生素应用等,本病已显著降低支气管扩张及护理第2页

病因1)支气管感染和阻塞：支气管、肺脏重复感染，支气管阻塞，造成支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引发支气管扩张。

（2)肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

（3)先天性支气管发育不全较。少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。支气管扩张及护理第3页

临床表现

1)慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%患者含有经典咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，伴随病情深入发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可含有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重，痰液较多，这是因为