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妊娠期糖尿病诊治指南（2022版）

一、筛查与诊断

精准的筛查与诊断是阻断妊娠期高血糖不良结局的第一道防线，漏诊或延迟诊断将直接导致巨大儿、肩难产及先兆子痫发生率上升。

1.1筛查时机与对象

所有未确诊糖尿病的孕妇，应当在初次产前检查（孕12周前）进行空腹血糖（FPG）筛查。若初次产检FPG≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可直接诊断为孕前糖尿病（PGDM）。对于初次产检血糖正常者，必须在孕24至28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。对于具有高危因素（如BMI

1.2诊断标准与路径

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断必须基于75gOGTT结果。检查前需空腹8至14小时，5分钟内饮完含75g无水葡萄糖的糖水300ml。抽取空腹、服糖后1小时、2小时静脉血。诊断标准为：空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。若任何一项指标达到或超过上述标准，即可诊断为GDM。

1.3异常结果处置与复诊

胎盘在孕24周后开始大量分泌拮抗胰岛素的激素（如胎盘生乳素、孕激素），此时进行筛查漏诊率最低。确诊GDM后，首诊医师必须在3个工作日内将患者转介至营养科进行医学营养治疗（MNT）评估，并转介至高危妊娠门诊建档。若孕妇因妊娠剧吐无法耐受OGTT，应当推迟1至2周复查；严禁在剧吐期间强行进