高钙血症与高血钙危象.pptVIP

心肌收缩力加强,心率减慢心律失常多尿、夜尿增多、口渴多饮尿路结石:肾绞痛、血尿继发尿路感染异位钙化骨痛、骨骼变形、病理性骨折（一)血血钙：2.75mmol/L（正常范围2.25~2.75mmol/L)血磷：正常范围0.97~1.61mmol/LPTH：正常范围24~36pmmol/L碱性磷酸酶：正常范围5~12金氏单位（二)尿尿钙：24h排泄量5.0mmol为升高尿羟脯胺酸、羟脲胺酸尿cAMP（三)甲状旁腺功能试验肾小管磷重吸收率钙耐量试验：快速滴注葡萄糖酸钙2g后是否抑制PTH分泌皮质醇抑制试验：口服氢化可的松50mgtid10天对降钙是否有效（四)心电图Q-T间期缩短、S-T段缩短或消失常伴有明显u波严重者QRS增宽、P-R间期延长、T波低平或倒置可出现室早、高度AVB（五)X线检查骨质吸收，脱钙疏松：以指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙，牙槽骨板吸收常见骨折及畸形骨硬化，异位钙化多发性、反复发生的尿路结石及肾实质钙盐沉积（六)其他B超CTMRI放射性核素扫描选择性动脉造影诊断:血清钙大于2.75mmol/L即可诊断高钙血症。鉴别诊断:引起高钙血症病因众多。鉴别主要依靠各病原发表现，下表简略列出几种常见病的鉴别。疾病血钙血磷尿钙尿磷AL