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显微手足外科操作规范指南（2026版）

第一章总则

显微手足外科是外科学的重要分支，其核心在于借助手术显微镜或放大镜，应用精细的显微手术器械与材料，对四肢末端，特别是手、腕、足、踝部的血管、神经、肌腱、骨骼等精细结构进行修复、重建与功能恢复的外科手术。本操作规范旨在为临床医师提供一套系统、科学、标准化的技术指导，确保手术操作的安全性、精准性与有效性，最大程度地恢复患者功能，降低并发症发生率。所有从事本专业的医务人员，均应在充分理解并掌握本规范原则的基础上，结合患者具体病情，实施个体化、精准化的手术治疗。

本规范适用于各级医疗机构中开展显微手足外科手术的临床科室。手术医师应具备扎实的普通外科学基础，并经过系统、严格的显微外科技术培训，熟练掌握显微器械的使用、镜下缝合、打结等基本操作技能，具备处理术中突发情况的能力。手术室应配备性能稳定、清晰度高的手术显微镜、双极电凝、精细的显微手术器械包及必要的术中监测设备。

第二章术前评估与准备

充分的术前评估是手术成功的前提，必须全面、细致。

第一节患者全身状况评估

1.病史采集：详细询问受伤机制（如切割伤、挤压伤、撕脱伤、离断伤等）、受伤时间、现场处理情况、既往病史（特别是糖尿病、周围血管疾病、凝血功能障碍、吸烟史、药物过敏史等）。

2.体格检查：

血液循环：检查伤肢远端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动（桡动脉、尺动脉、足背动脉