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支原体肺炎护理查房

患者基本情况：患者，男，52岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。患者自述5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，伴发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。自行口服“感冒药”及“抗生素”效果不佳，症状逐渐加重，遂来我院就诊。门诊查血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞比例略升高；胸部CT提示右肺下叶可见斑片状、磨玻璃样密度影。咽拭子核酸检测提示肺炎支原体阳性。既往体健，无吸烟史，无药物及食物过敏史。入院查体：T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。初步诊断：社区获得性肺炎（肺炎支原体感染）。入院后给予抗感染、止咳化痰、对症支持治疗，目前为入院后第3天。

护理评估

1.健康史评估：详细询问患者起病情况、症状演变过程、院外用药史及效果。了解患者既往健康状况、生活习惯（包括吸烟、饮酒史）、职业环境、过敏史等。患者为办公室文员，近期无外地旅居史，家庭及同事中无类似症状人员。无基础疾病史。

2.生理状况评估：

体温：入院时体温38.8℃，呈弛张热型，经抗感染及物理降温后，体温波动在37.5-38.2℃之间。

呼吸系统：咳嗽频繁，以干咳为主