外科学普外颈部疾病ppt医学课件.pptVIP

药物准备借以降低基础代谢率是术前准备的重要环节。有二种方法：①通常可开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下)，便可进行手术。②也可先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即予停服，并改服1～2周的碘剂，再进行手术。需注意的是，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。（三)手术的主要并发症1．术后呼吸困难和窒息：①切口内出血压迫气管。②喉头水肿，主要是手术操作创伤所引起，也可由于气管插管引起。③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化。2．喉返神经损伤主要是手术操作的直接损伤所引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度;少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生。前者在术中立即出现症状、后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致的多为暂性，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。4．手足抽搐手术时甲状旁腺误被切除、挫伤血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下;5.甲状腺危象发病原理迄今尚不明了，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤的应激即诱发危象，临床表现：术后12～36小时内高热，脉快而弱（每分钟在120次以上)，烦躁、谵