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2026年医院副院长述职报告

2026年我严格落实党委领导下的院长负责制，分管我院医疗质量安全、学科建设、教学科研与智慧医院建设四项核心工作，全年围绕医院“十四五”高质量发展中期目标和三级甲等综合医院复审迎检核心任务，恪尽职守、真抓落实，推动分管领域各项工作取得阶段性成效，现将全年履职情况报告如下。

一、深耕分管业务，推动各项工作落地见效

（一）筑牢医疗质量安全底线，核心指标持续提升

今年年初，结合三甲复审新版评审标准，我们重新梳理了18项医疗质量安全核心制度的落实细则，将126项评审指标分解到各临床科室，建立“每月监测、季度通报、末尾约谈”的闭环管理机制，全年累计开展核心制度专项督查12轮，覆盖全部32个临床医技科室，排查出制度落实漏洞、操作不规范等问题117项，完成整改115项，整改完成率达98.3%。针对督查中发现的手术安全核查不到位、三级查房流于形式、病例书写不规范等共性问题，我们组织了3轮全员轮训，考核合格后方可上岗，培训后核心制度落实合格率从年初的76%提升至年末的95.7%。

在医疗安全管理方面，我们升级了不良事件主动上报系统，简化上报流程，落实非惩罚性上报机制，对主动上报不良事件的个人和科室给予正向奖励，全年全院主动上报不良事件2521例，较2025年增长78.2%，不良事件导致的严重损害发生率下降12.6%。全年发生医疗纠纷112起，较上年下降18.2%，纠纷赔偿