中医内科学病例1.docxVIP

【中医内科学病例（一）：咳嗽（风寒夹湿，肺脾气虚证）】

引言

咳嗽一症，为临床所常见，外感内伤皆可致病。然临证之际，纯虚纯实者少，虚实夹杂、寒热错杂者多。今录一例，患者咳嗽日久，初为外感，失于调治，渐至正虚邪恋，虚实并见，颇为典型。愿将其诊治经过详述于下，以期与同道交流。

病例资料

患者基本情况：张某，女，中年，形体偏胖，素体乏力，易感冒。

主诉：咳嗽反复发作三月余，加重一周。

现病史：患者三月前因淋雨受凉后出现咳嗽，咯白稀痰，伴恶寒、鼻塞流涕，自行服用“感冒药”后，寒热已除，然咳嗽未止。其后咳嗽时轻时重，咯痰量多，色白质稀，每于劳累或天气变化时加重。近一周来，因不慎再次受凉，咳嗽加重，痰多气促，伴胸闷，乏力明显，纳差，大便溏薄。

既往史：平素易患“过敏性鼻炎”，无其他慢性病史。

四诊摘要：

*望诊：神疲，面色淡白，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。

*闻诊：咳嗽声重浊，痰多，呼吸尚平稳。

*问诊：咳嗽，痰多色白，质稀易咯，胸闷，气短乏力，纳呆，脘腹胀满，大便溏，日二行，小便调。恶寒不显，无发热，口不渴，喜热饮。

*切诊：脉浮滑而濡缓。

辨证分析

患者初因淋雨受凉，外感风寒之邪，肺失宣肃，发为咳嗽。病初失于彻底祛邪，或过用寒凉，致邪恋肺络，肺气不宣。加之患者素体乏力，易感冒，提示肺脾气虚之象。肺主气，司呼吸，主宣发肃降；脾主运化，为生痰之源，肺为贮痰之器。脾气虚则