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脊柱手术部位感染临床诊疗与预防从认识到防控：住院医师必修课2026年

课程导览01感染认知定义分类与流行病学基础02风险识别危险因素与发病机制03精准诊断临床表现与诊断路径04规范治疗清创策略与抗生素应用05系统预防全流程防控体系

CHAPTER01感染认知认识感染，是防控的第一步定义、分类、流行病学——建立脊柱SSI的完整认知框架

SSI定义与三级分类分类累及范围典型表现浅表切口感染皮肤、皮下组织红肿、渗液深部切口感染深筋膜、肌层脓肿、内固定暴露器官腔隙感染椎间隙、硬膜外腔骨髓炎、硬膜外脓肿脊柱手术部位感染按深度分三级、按时间分两期——感染深度决定诊疗难度因定义与分类定义术后30天内，内固定植入后1年内深度按深度分三级：浅表切口/深部切口/器官腔隙时间按时间分两期：早期（术后30天内）/迟发性（术后90天至1年）核心感染深度决定诊疗难度

不同手术类型感染率2.1%脊柱手术总体SSI发生率四类脊柱手术SSI发生率对比退行性疾病手术1.4%，风险最低矫形手术4.2%，约为总体2倍创伤手术4.8%，风险最高，显著高于退行性疾病

病原体构成与临床危害90%以上细菌性感染占比·革兰阳性球菌主导三大病原体占比区间上限：80%/33%/16%金黄色葡萄球菌55%-80%最常见病原体，居绝对优势肠杆菌科7%-33%革兰阴性菌，占比波动较大凝固酶阴性葡萄球菌