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外科初级医师考试开放性气胸专项试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.开放性气胸患者出现严重呼吸困难，查体发现颈静脉怒张，心音遥远，最可能的并发症是（）

A.心包填塞

B.肺不张

C.气胸复发

D.肺炎

解析：开放性气胸时，胸腔与大气相通，导致纵隔摆动和静脉回流受阻，严重时可引起心包填塞，表现为颈静脉怒张、心音遥远等心功能衰竭征象。肺不张和肺炎虽可能伴随，但非典型严重表现；肺复发需有原发气胸病史。

2.一名建筑工人高处坠落致右侧胸壁刺伤，出现呼吸困难、皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，首选的急救措施是（）

A.胸腔穿刺排气

B.立即清创缝合

C.气管插管辅助呼吸

D.立即用无菌敷料封闭胸壁伤口

解析：开放性气胸需立即将开放性伤口变为闭合性，防止空气持续进入胸腔，首选无菌敷料（如凡士林纱布）覆盖伤口并加压包扎。胸腔穿刺仅适用于张力性气胸；清创缝合需待气胸控制后进行；气管插管适用于呼吸衰竭但非首选急救措施。

3.开放性气胸患者行胸腔闭式引流术后，引流液呈鲜红色，每小时约200ml，伴心悸、气促，应警惕（）

A.气胸复发

B.胸膜腔感染

C.肺出血

D.引流管堵塞

解析：胸腔引流液持续鲜红色提示