脊柱外科专科查体精要课件.pptxVIP

脊柱外科专科查体精要视诊·触诊·动诊·量诊2026年

课程导览01查体总纲视触动量四大方法，规范操作原则02颈椎精查特殊试验与神经根定位03腰椎精查根性体征与特殊试验04神经评估感觉运动反射的节段定位05临床鉴别疼痛特点与畸形特征

01查体总纲规范查体是诊断的基石视触动量，先上后下，先健后患

查体四法与操作原则脊柱查体遵循视、触、动、量四大基本方法，必要时辅以叩诊与听诊视诊观察观察站姿、步态、生理曲度、皮肤异常触诊按压自枕骨粗隆向下逐个按压棘突及椎旁肌定位压痛点动诊活动度检查前屈、后伸、侧屈、旋转活动范围量诊测量测量肢体长度、周径、轴线及活动角度操作原则检查顺序：先上后下、先主动后被动、先远处后患处双侧对比，先健后患；光线充足，温度适宜颈椎损伤疑似者先固定颈套再检查；脊柱损伤者须木板制动体表定位标志标志对应节段第7颈椎棘突C7（最长可触及）肩胛冈连线T3椎体肩胛下角连线T7椎体髂嵴最高点连线L4-L5椎体

02颈椎精查特殊试验锁定神经根Spurling、臂丛牵拉、旋颈试验

颈椎特殊试验精要特殊试验是判断神经根受压与椎动脉状态的核心手段神经根受压试验Spurling试验坐位头向患侧倾斜，头顶向下加压；阳性为颈痛或上肢放射痛，提示神经根型颈椎病。臂丛牵拉试验头前屈转向健侧，反向牵拉患侧腕部；阳性为麻木或放射痛，提示臂丛受损或神经根受压。Jackson压头试验端坐位双手重叠压