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2026年护士执业资格考试题库——内科护理学专项病例分析试题

病例一、男性，67岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

患者，张某，男，67岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促5年，加重伴神志恍惚1天”入院。患者20余年来每于冬春季节反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，近5年出现活动后气促，上二楼即感呼吸困难。1周前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓性痰，量约50ml/日，自行服用“头孢拉定胶囊”及“复方甘草片”无效。1天前出现嗜睡、反应迟钝，家属送其来院。既往吸烟史40年，每日20支，否认高血压、糖尿病史。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP138/86mmHg。神志模糊，问答不切题，球结膜轻度水肿，口唇发绀明显。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，可见杵状指。

辅助检查：血气分析（吸空气）pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg，HCO??32mmol/L，BE+6.5mmol/L。血常规：WBC13.5×10?/L，N89%，Hb156g/L。胸部X线示：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增高，肋间隙增宽，心影狭长。

试题：

1.该患者最可能的入院诊断及其分型是什么？请列出诊断依据。

2.该患者目前吸氧治