2026年临床执业医师外科泌尿外科试题及答案.docxVIP

2026年临床执业医师外科泌尿外科试题及答案

1.下列关于闭合性肾损伤的诊疗原则，不符合2024版中国泌尿外科诊疗指南的是

A.轻度肾挫伤首选保守观察

B.肾裂伤伴尿外渗需立即行开放性手术探查

C.CT增强扫描是肾损伤分级的首选影像学检查

D.保守治疗期间血红蛋白进行性下降需紧急干预

E.术后需定期随访排查肾性高血压等远期并发症

答案：B

解析：2024版中国泌尿外科疾病诊疗指南明确，闭合性肾裂伤伴局限性尿外渗、无进行性出血、无合并腹腔脏器损伤时，首选介入栓塞或内镜下引流控制症状，仅在患者血流动力学不稳定、合并腹腔脏器贯通伤时才首选开放探查，盲目开放探查会提升不必要的肾切除风险，据临床数据统计，符合保守指征的肾裂伤患者保守治疗成功率可达85%以上。

2.前列腺癌mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）患者，经阿比特龙、多西他赛治疗进展后，下列属于PSMA靶向放射性核素治疗适应证的是

A.PSMAPET-CT提示转移灶PSMA表达阴性

B.存在脊髓压迫高危风险的硬膜外转移灶

C.肾小球滤过率eGFR30ml/min/1.73m2

D.PSMAPET-CT提示所有转移灶均呈PSMA高表达

E.合并严重骨髓造血功能抑制

答案：D

解析：177Lu-PSMA-617是2025年纳入国内医保的mCRPC三线治疗方案，其作用机制是通过放射性核素标记的PSMA配体精准结合高表达PSMA的前列腺