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医疗救助资金管理问题及改进建议

医疗救助是我国多层次医疗保障体系的兜底性制度安排，承担着保障低收入群体基本医疗权益、防范因病致贫返贫的核心职能，资金管理的科学性、规范性直接决定医疗救助制度的兜底保障效果。根据国家医保局2023年发布的《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》，2022年全国医疗救助基金总支出413.8亿元，全年资助7992万低收入群体参加基本医疗保险，实施门诊和住院救助累计1.08亿人次，较2018年救助人次增长127%，资金规模年均增长14.2%，兜底保障范围持续扩大。随着我国脱贫攻坚成果巩固拓展与乡村振兴战略的全面推进，医疗救助覆盖群体从建档立卡贫困人口拓展到全体低收入人口，对资金管理的精准性、安全性、可持续性提出了更高要求，当前我国医疗救助资金管理仍存在诸多突出问题，亟待系统性改进。

一、当前我国医疗救助资金管理存在的突出问题

（一）资金统筹层级偏低，共济性与可持续性不足

我国医疗救助制度建立初期，出于管理便利的考虑，多数地区实行县级统筹，近年来虽逐步推动统筹层级上移，但整体层级仍然偏低，共济能力不足问题突出。根据2023年国家医保局对全国31个省区市医疗救助统筹层级的专项调研，仅11个省份实现了全域市级统筹，6个省份仅部分地市开展省级统筹试点，其余14个省份仍以县级统筹为主。不同县级区域之间经济发展水平、人口结构差异较大，财政筹资能力和救助需求错配问题突出