神经根型颈椎病.pptxVIP

临床教学神经根型颈椎病临床诊疗精要从解剖到治疗的全景认知汇报人临床教学组

内容导览01疾病本质解剖基础与病理机制02诊断路径症状识别与影像确诊03治疗决策分层策略与临床实践

疾病本质根在颈椎，症在神经从解剖结构到病理机制，理解疾病发生的根源从解剖结构到病理机制，理解疾病发生的根源01

颈椎解剖与神经根走行基础前方神经根走行于椎间孔内，前方为钩椎关节与椎间盘后方后方为关节突关节整体孔径椎间孔为骨性管道，组成结构的退变均可导致孔径变小7节颈椎节数8对神经根对数C8神经根经T1椎体上方穿出

神经根受压的核心病理机制神经根受压并非单一因素所致，而是多重结构退变共同卡压的结果01椎间盘退变始动因素，髓核突出向后外侧压迫神经根02骨质增生钩椎关节与关节突关节侵占神经根通道03椎间孔狭窄椎间隙塌陷致纵向高度减小，形成神经根卡压04韧带肥厚黄韧带肥厚与后纵韧带骨化加重椎管狭窄上述四重退变沿病理级联链条逐级推进，最终共同构成神经根卡压

从受压到症状的病理演变三大致病机制与临床演变三阶段机械压迫机械压迫直接损伤神经根轴突与髓鞘主导致病机制之一化学炎症化学炎症退变组织释放炎症介质，引起化学性神经根炎主导致病机制之一血供障碍血供障碍局部缺血、水肿，形成恶性循环主导致病机制之一

好发节段与临床定位意义C5-6与C6-7节段最为好发，与下颈椎活动度大、负荷重密切相关C5神经根受压肩外侧疼痛三角肌无力常