医保协议范本重点2026.pptx

医保协议范本重点

目录

01

02

03

04

新增负面清单

权责双向约束

细化服务约束

完善监督机制

新增负面清单

01

02

03

细化欺诈骗保与违规违约情形

明确梯度处置措施与适用情形

厘清协议处理与行政处罚边界

将虚构服务、伪造串换、违规收费、过度医疗、不配合核查等行为的具体表现逐项列明，划清协议履约底线，让医疗机构明确知晓哪些行为触碰红线。

针对不同违规行为，对应设置约谈、扣减保证金、暂停结算、中止或解除协议等梯度处置，处罚力度与违规程度相匹配，实现过罚相当。

医保协议处理属于合同履约管理，不替代行政监管处罚。轻微违约由经办机构按协议处理，涉嫌违法则移送行政执法部门追责，权责清晰。