新生儿感染性腹泻的诊治PPT课件.pptVIP

血气分析、血生化和心电图检查了解电解质、血尿素氮、肌酐水平和酸中毒程度,判断脱水性质,指导治疗。必要时需复查。*4.4其他包括免疫分析如酶联免疫吸附试验、乳胶凝集试验,可发现轮状病毒、其他病毒抗原和肠毒素。大肠埃希杆菌的血清分型有助于鉴定不同类型的大肠埃希杆菌,细胞培养中的细胞毒性可鉴别梭状芽胞杆菌。哺乳小鼠分析、基因探针杂交分析、电镜及其他技术有助于鉴定各种肠道病原体和肠道毒素,但未广泛使用。*诊断与鉴别诊断根据临床表现和辅助检查,新生儿感染性腹泻的诊断并不困难,关键是如何判断病原,然后针对其进行治疗。当缺乏实验室证据时,更需要详细询问病史,了解不同病原腹泻的临床特点,结合流行病学情况进行综合判断。*在鉴别诊断方面值得一提是难辨梭状芽胞杆菌结肠炎，又称抗生素相关性肠炎，是因使用抗生素导致肠道菌群失调，致使该菌在肠道内大量繁殖而引起的肠炎。本菌是肠道正常菌群之一，可从40%的新生儿粪便中检出，成人分离率仅为3%。该菌为革兰阳性厌氧菌，至少可产生4种毒素。所有抗生素几乎都可诱发本病，约1/3的患者发生于抗生素治疗4～10d内，也可在用药1～2d发病。*除抗生素因素外，患者亦可从外环境获得难辨梭状芽胞菌，通过环境污染和交叉感染而在院内暴发流行。临床表现为腹泻稀便，每日3～20次不等，便中有