康复科护理查房.pptxVIP

康复科护理查房以患者为中心·以康复为导向汇报人：康复科护理组2026年9月

查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02护理评估系统收集资料，识别护理问题03护理诊断与措施明确问题，落实干预04效果评价与总结评价成效，沉淀经验

01病例导入病例导入从一例患者开始呈现查房病例，建立共同临床情境

患者基本信息基本信息患者概况：中老年，脑卒中后肢体功能障碍，病程处于恢复期，存在明显活动受限入院途径：由神经内科治疗后转入康复科，接受系统康复训练诊断与主诉主要诊断：脑血管疾病恢复期，伴肢体运动功能障碍与日常生活活动能力下降主诉焦点：患侧肢体无力、活动不便，日常生活依赖他人协助，希望尽快恢复自理能力

病史回顾与康复期望梳理患者起病与就医经过，明确康复目标与患者期望，为护理评估建立背景。起病与治疗急性期救治经神经内科规范救治，生命体征平稳转入康复科生命体征平稳后转至康复科，进入功能重建阶段现存问题肌力减弱患侧肌力明显下降关节活动受限患侧关节活动范围不足平衡能力不足影响坐立与步行康复期望改善肢体功能患者及家属希望改善肢体功能基本生活自理恢复基本生活自理能力尽早回归家庭早日回归家庭

02护理评估护理评估评估是护理的起点系统收集资料，全面识别护理问题

躯体功能评估患侧躯体功能全面受限，健侧功能基本正常。肌力评估患侧肢体上下肢肌力明显减退健侧肢体肌力基本正常关节活动度活动范围患侧肩、肘、膝活动