2026年基层医院医院感染管理制度.docxVIP

2026年基层医院医院感染管理制度

2026年基层医院医院感染管理制度以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家法律法规及2025版行业最新标准为核心依据，结合基层医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级综合医院、专科门诊等）人员配置有限、硬件条件薄弱、诊疗服务以常见病多发病为主的实际情况制定，旨在构建全员参与、全流程覆盖、可落地执行的感控体系，有效降低医院感染发生率，防范院感暴发事件，保障医患双方及陪护人员的健康安全。

一、总则

1.1本制度适用于基层医院所有诊疗活动区域、医务人员、行政后勤人员、患者、陪护人员及外来人员，涵盖门诊诊疗、住院服务、急诊救治、公共卫生服务等所有业务范畴。

1.2核心目标：将全院医院感染发生率控制在3%以内，手术部位感染发生率控制在1.5%以内，手卫生依从性提升至90%以上，院感病例漏报率降至5%以下，杜绝重大院感暴发事件。

1.3基本原则：坚持“预防为主、防治结合”“全员参与、责任到人”“立足实际、实用有效”“持续改进、动态优化”的原则，感控措施既要符合规范要求，又要适配基层医院的执行能力。

二、组织管理体系

2.1院感管理委员会

由医院院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员包括各临床科室主任、护士长、院感专（兼）职人员、检验科负责人、药房负责人、行政后勤主任及公共卫