胫骨下段骨骺骨折专家讲座.pptVIP

佛山市中医院小儿骨科马洪闭合复位治疗胫骨远端骨骺骨折胫骨下段骨骺骨折第1页

骨骺骨折骺板损伤习惯又称骨骺损伤（injuryepiphysis)，骨折线除经过骺板外可同时涉及骨骺或干骺端。骺板连接比正常肌腱、韧带或关节囊弱，所以儿童骨骺损伤较为常见。胫骨远端骨骺损伤约占骨骺损伤25%-38%。潘少川.小儿骨科学骨科关键知识[M].济南:山东科学技术出版社，1999.胫骨下段骨骺骨折第2页

受伤机制骺板连接比正常肌腱,韧带或关节囊弱,所以儿童骨骺损伤较为常见。骨骺早闭另一主要机制是骨桥形成。当骨折经过髓板生长细胞层,损伤局部轻易形成骨桥,产生局部骨骺融合。胫骨下段骨骺骨折第3页

诊疗依据症状与体征影像学检验1.3.3.1病程多为间接暴力所致,有明确外伤史,及时就诊。1.3.3.2症状伤踝肿胀、疼痛,踝关节活动受限,跛行或不敢负重。1.3.3.3体征踝关节肿胀,压痛,纵叩痛阳性,踝关节外翻或内翻时疼痛加重,1.3.3.4辅助检验如为Salter-HarrisI、II型损伤,则经过踝部正侧位X线片能够明确诊疗。但胫腓骨远端骨骺损伤还存在一个罕见且特殊骨骺损伤,称为胫骨远端骨骺三面骨折图17,同时伴有腓骨骨折一个骨折。这一骨折类型在X线片上不能完全显示损伤形成,故考虑行螺旋CT等检验以明确骨折范围及严重程度。MRI有较高软组织分