妊娠合并结核病筛查、诊断与治疗专家共识要点.pptxVIP

;;;全球妊娠结核病负担;;;;;;阳性结果处理流程;;临床评估与症状识别;痰涂片抗酸染色;必须检查时采用铅围裙防护胎儿，选择后前位投照减少散射辐射。典型表现包括上叶尖后段浸润影、空洞或淋巴结钙化，但妊娠期膈肌上抬可能影响下叶病变观察。;;药物选择与安全性评估;;耐药结核病患者

二线药物风险评估：贝达喹啉等新型药物妊娠期数据有限，需多学科会诊评估风险收益比。氟喹诺酮类仅限中晚期谨慎使用，避免早期胚胎暴露。

个体化方案制定：根据药敏结果调整组合，优先选择耳毒性、肾毒性较低的药物，必要时延长住院观察期。

合并HIV或糖尿病患者

联合专科管理：HIV感染者需调整抗病毒药物与抗结核药物的相互作用（如利福平降低蛋白酶抑制剂疗效）；糖尿病患者需强化血糖监测，避免结核病情加重代谢紊乱。

营养与免疫支持：高蛋白饮食联合维生素D补充，定期检测CD4+细胞计数（HIV患者）或糖化血红蛋白（糖尿病患者），预防机会性感染。;;;孕期监测指标;;分娩及产后管理;;孕前筛查与疫苗接种;患者教育要点;;