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强化护理文书书写

降低纠纷护理部护理记录单存在问题专家讲座第1页

护理文书在医疗纠纷中负担着主要、不可替换作用,完整、规范护理文书书写是有效降低医疗纠纷、确保医院健康发展保障。护理记录单存在问题专家讲座第2页

护理文书是临床护理工作详细统计和完善病案主要组成部分,它不但反应临床护理质量及护理水平,总结临床护理工作经验,而且还是分析医疗事故原因及处理医疗纠纷最主要法律依据。自《医疗事故处理条例》颁布以后,护理文书作为护士对患者住院期间护理过程客观反应,成为处理医疗事故主要法律文件,越来越受到护士和医院重视。护理记录单存在问题专家讲座第3页

所以,应加强完善护理统计内容,注意护理文书书写质量,做到客观、真实、准确、及时、完整、连续,使医院降低医疗纠纷,促进医院健康发展。护理记录单存在问题专家讲座第4页

护理文书中易存在问题护士缺乏自我保护很多护士受传统观念影响,认为只要完成对患者躯体护理,认真执行医嘱,对护理文书书写不重视,而且因为护理人员责任心不强,法律意识淡薄,只重视技能操作而忽略护理文书书写,致使在护理统计中出现漏记、错记、医护统计描述不一致、署名字迹潦草等现象,发生医疗纠纷时对护理工作和医院造成影响。护理记录单存在问题专家讲座