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2026年呼吸与危重症医学科第二季度理论题库及答案

一、单项选择题

1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率110次/分，律齐，P2A2，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析（吸空气）：pH7.35，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，失代偿性呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作，慢性肺源性心脏病，呼吸性碱中毒，Ⅰ型呼吸衰竭

C.支气管扩张症合并感染，慢性肺源性心脏病，代谢性酸中毒，Ⅱ型呼吸衰竭

D.特发性肺纤维化，肺源性心脏病，呼吸性碱中毒，Ⅰ型呼吸衰竭

答案：A

2.关于ARDS柏林定义，以下描述正确的是：

A.明确将ARDS分为轻、中、重三度，分度的依据是氧合指数（PaO?/FiO?），且需在PEEP≥5cmH?O的条件下测定

B.ARDS的胸部影像学表现必须是双肺弥漫性浸润影，单侧肺病变即可排除诊断

C.心源性肺水肿是ARDS的明确病因之一，诊断时需考虑

D.急性起病的时间窗定义为已知临床损害或新发/加重呼吸症状后1周内

答案：A