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创伤院前固定转运操作规范

一、操作前评估

1.1现场环境评估

到达现场后首先实施“三级安全评估”：第一级为抵达现场10米外快速评估，确认无漏电、火灾、坍塌、有毒有害气体泄露、暴力冲突等即时危险因素，评估结果分为安全、潜在风险、高危三类，高危环境下需配合消防、公安等部门完成现场排险后再进入救援区域，严禁贸然进入风险未明现场。第二级为进入现场后评估患者周边3米范围内环境，排除坠落物、尖锐物体、易燃易爆物品等次生风险，确保操作区域足够容纳2-3名救援人员及固定转运设备，操作空间不足时优先清理障碍物，禁止在狭窄、倾斜、易滑区域实施固定操作。第三级为操作全程动态评估环境变化，一旦出现余震、火情复燃、有毒气体浓度升高等风险，立即暂停操作将患者转移至安全区域。

1.2患者伤情快速评估

采用“ABCDE+创伤重点评估”流程在10分钟内完成伤情识别：

A（气道评估）：检查气道是否通畅，观察有无舌后坠、口腔异物、血凝块、呕吐物堵塞，评估颈部有无开放性伤口、气管偏移，存在气道梗阻时优先清理气道，必要时放置口咽通气管，疑似颈椎损伤患者开放气道时采用推举下颌法，严禁头部后仰。

B（呼吸评估）：观察呼吸频率、节律、幅度，正常成人呼吸频率为12-20次/分，儿童20-30次/分，婴幼儿30-40次/分，呼吸频率10次/分或30次/分提示呼吸功能严重受损；检查有无胸部开放伤、连枷胸、反常呼吸，听诊双肺呼吸音是