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痞满诊治概述及病案分享

可编辑课件PPT*一、概述

痞满是由外邪内陷,饮食不化,情志失调,脾胃虚弱等导致中焦气机不利,或虚气留滞,升降失常而成的胸腹间痞闷、满胀不舒的一种病证。可编辑课件PPT*按部位分胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故又可称为胃痞。《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等，《素问·异法方异论》说：脏寒生满病。”《素问·至真要大论》：太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”－－这些均是胸膈满闷，心下痞塞的症状。汉·张仲景在《伤寒论》中提出痞的基本概念，如但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”，并对本病的理法，方药论述颇详，指出该病病机是正虚邪陷，升降失调。拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所赏用。可编辑课件PPT*张介宾《景岳全书·痞满》对本病的辨证颇为明细：痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”《张氏医通》对本病的治疗，应充分考虑到患者的体质：肥人心下痞闷，内有湿痰也”；瘦人心下痞闷，乃郁热在中焦”；老人、虚人”则多为脾胃虚弱，转运不及”等。