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慢性病贫血中西医结合诊疗专家共识要点学习

目录02中西医结合诊疗背景01慢性病贫血概述03诊断标准与方法04治疗策略与方案05专家共识核心要点06学习与临床应用

慢性病贫血概述01

定义与流行病学特征慢性病贫血（ACD）是由慢性感染、炎症或恶性肿瘤等基础疾病引发的贫血，属于继发性贫血范畴。其核心特征为铁代谢紊乱、促红细胞生成素（EPO）分泌受抑制及骨髓造血功能代偿不足。继发性贫血多见于类风湿性关节炎、结核病、慢性肾病及恶性肿瘤患者，尤其是中老年人群。贫血程度通常与基础疾病的严重程度和持续时间呈正相关，但极少进展为重度贫血（Hb多维持在70-110g/L）。高发人群

炎症因子介导白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎细胞因子通过抑制EPO生成、干扰铁代谢（如上调铁调素）及缩短红细胞寿命，导致贫血。例如，类风湿性关节炎患者中IL-6水平升高与贫血程度显著相关。主要病因与病理机制铁利用障碍巨噬细胞过度摄取并滞留铁，导致血清铁降低而铁蛋白升高，形成“功能性缺铁”。骨髓检查可见铁粒幼细胞减少（5%-20%）但巨噬细胞铁储备增加，区别于缺铁性贫血。EPO反应不足慢性炎症状态下肾脏EPO分泌相对不足，且骨髓对EPO的敏感性下降，进一步抑制红细胞生成。

常见临床表现非特异性症状以乏力、头晕、活动后心悸气短为主，症状轻重与贫血程度相关。因原发病症状（如关节疼痛、发热）的掩盖