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经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识要点

目录

02

药物治疗策略

01

术后风险评估

03

生活方式干预

04

随访监测体系

05

并发症管理

06

共识实施与总结

术后风险评估

01

术后需定期监测血脂水平，重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否达标（通常目标值1.4mmol/L），强化他汀类药物或联合PCSK9抑制剂治疗以降低动脉粥样硬化进展风险。

心血管风险因素评估

血脂管理

目标血压应130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾靶器官保护，尤其适用于合并糖尿病或慢性肾病的患者。

血压控制

糖尿病患者需强化血糖管理（HbA1c目标≤7%），SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂可改善心血管预后。

血糖监测

戒烟是术后管理的核心措施，需提供行为干预和药物辅助（如尼古丁替代疗法），以降低再狭窄和血栓事件风险。

吸烟干预

出血事件风险分层

CRUSADE评分应用

评估患者住院期间大出血风险，依据基线血红蛋白、肌酐清除率、心率等参数分层，指导抗栓药物剂量调整。

识别高出血风险患者（如高龄、贫血、既往出血史），避免长期三联抗栓治疗，优先选择安全窗较宽的P2Y12抑制剂（如氯吡格雷）。

对高出血风险患者常规联合质子泵抑制剂（PPI），尤其需注意氯吡格雷与PPI的药物相互作用（避免使用奥美拉唑）。

ARC-HBR标准

胃肠道保护

结合年龄、血红蛋白、