刑释前谈话问廉调查问卷_1.docxVIP

刑释前谈话问廉调查问卷

基本信息填写

1.您的年龄：□18-30周岁□31-45周岁□46-60周岁□60周岁以上

2.您的原判刑期：□1年及以下□1-3年□3-5年□5-10年□10年及以上□无期徒刑□死刑缓期执行

3.您的原罪名：□职务侵占罪□贪污贿赂罪□滥用职权罪□玩忽职守罪□挪用公款罪□金融诈骗罪□其他经济类犯罪□非经济类犯罪

4.您服刑的总时长：□不满1年□1-3年□3-5年□5-10年□10年及以上

5.本次服刑是您第几次服刑：□第一次□第二次□三次及以上

服刑期间监管执法廉洁认知调查

请您根据实际服刑经历，如实选择符合您情况的选项，可多选也可补充说明：

1.服刑以来，您是否收到过监狱民警索要、收受您或您家属财物的情况？

□从未发生□听说同监舍服刑人员遇到过□自己曾经遇到过□遇到过但未向监狱纪检监察部门反映□遇到过已经向相关部门反映

若您选择“自己曾经遇到过”，请简要说明情况：_________

2.服刑以来，您或您家属是否遭遇过监狱民警暗示或明示需要馈赠礼品、礼金、消费卡才能获得特殊照顾的情况？

□从未发生□听说过类似情况□自己经历过□经历后未举报□经历后已经举报

若您选择“自己经历过”，请简要说明情况：_________

3.服刑期间，监狱民警是否存在要求您或您家属为其私人事务提供便利、谋取