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(2025版)中耳炎诊疗指南

本指南基于2020-2024年全球多中心循证医学证据、我国人群中耳炎流行病学特征及临床诊疗实践制定，采用GRADE证据分级体系（高、中、低、极低），推荐强度分为强推荐、条件推荐，覆盖全年龄段各型中耳炎的筛查、诊断、治疗、并发症防控及全流程随访，为各级医疗机构耳鼻咽喉科、儿科、全科医师提供规范的诊疗依据。

一、分型与流行病学特征

结合疾病病理特征、病程转归及临床干预路径差异，本指南将中耳炎分为四大类：分泌性中耳炎（OME）、急性中耳炎（AOM，含急性非化脓性、急性化脓性亚型）、慢性化脓性中耳炎（CSOM，不含胆脂瘤，分静止期、活动期）、中耳胆脂瘤（含先天性、后天原发性、后天继发性亚型）。基于2024年全球疾病负担（GBD）耳部疾病专项监测数据及我国多中心流行病学调查结果，各型疾病流行病学特征如下：

1.急性中耳炎：为儿童期最常见的细菌感染性疾病之一，5岁以下儿童累计发病率达83%，12-24月龄为发病高峰，12个月内复发率达29%；成人AOM年发病率为3.1%，多继发于上呼吸道感染。AOM是儿童抗菌药物处方的首要病因，约占儿童门诊抗菌药物处方量的26%，不规范的抗菌药物使用可导致耐药菌感染风险升高47%。

2.分泌性中耳炎：学龄儿童患病率为12%-15%，约90%的学龄前儿童曾出现至少1次中耳积液，其中55%的积液可在3个月内自行吸收，约5%-10%的患