梗阻性黄疸鉴别与诊断.pptVIP

临床上常见黄疸类型的鉴别

总胆红素间接反应胆红素直接反应胆红素健康人≤1.2mg/dl≤0.8mg/dl≤0.4mg/dl溶血性黄疸↑↑↑微↑或正常肝细胞性黄疸↑↑↑↑梗阻性黄疸↑微↑或正常↑↑临床常见黄疸类型鉴别（尿)颜色尿胆原尿胆素尿胆红素健康人淡黄1：4阴性阴性溶血性黄疸加深强阳性阳性阴性肝细胞性黄疸加深阳性阳性阳性梗阻性黄疸深黄阴性阴性阳性胆道疾病影象学检查用于胆道疾病影象学诊断技术方法很多，外科医生应熟悉其各自的优点和局限性。常用的检查方法:B超CT、CT成象X线检查MIR、MRCPERCPPTC放射性核素胆道造影超声B型超声检查以其无创伤、简便、迅速，梗阻性黄疸患者的首选检查，发现肝内、外胆管有无扩张、结石，其结果灵敏、可靠、准确率可达95%以上还可以发现肿瘤的软组织块，肝脏，胰腺病变。可以反复进行、重复对比。

超声检查结果对仪器性能、检查者的经验及注意点高度依赖性,难于前后准确对比,受肋骨、肥胖、胃肠气体的影响,对肝外胆管病变的诊断不够准确,对曾经有胆道手术的病人则结果更受到影响。超声用于梗阻性黄疸患者的第一线诊断检查其结果需要更进一步的影象检