胆囊炎的临床特点与治疗原则PPT课件.pptVIP

二、病理胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染;肝内、肝外胆管梗阻;梗阻造成胆汁中细菌繁殖导致炎症胆管扩张、管壁增厚、充血水肿、炎细胞浸润、粘膜上皮糜烂脱落形成溃疡。肝充血肿大,肝细胞肿胀、变性、炎细胞浸润。大量细菌和毒素可经肝静脉进入体循环,引起全身化脓性感染和多脏器功能损害。胆血反流、细菌可在外周血中出现。1.96Kpa(20cmH2O)时,就有发生胆血反流的可能。三、?临床表现

1、胆道疾病及手术史；2、发病急，病情进展快，有胆道感染症状，典型症状Charcot三联征（腹痛、寒战、高热、黄疸）；3、可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，Reynolds五联征（痛、烧、黄、休克、神经系统症状）；4.右上腹压痛；三、?临床表现

5.腹膜刺激征；6、胆囊肿大；7、白细胞升高、血小板降低、凝血酶原时间延长；8、肝功变化、肾功损害、低氧血症、脱水酸中毒；9、B超检查：肝内、外胆管扩张10、CT四、?诊断根据典型临床表现:

五联征

实验室及影像学检查

体温、脉搏

白细胞

?

五、?治疗1.紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。临床实践证实，减压排脓后，病人情况很快好转。

2.非手术治疗：

扩容（