骨伤科扭伤肩周炎的诊断.pptxVIP

教学课件骨伤科肩周炎的诊断定义·症状·检查·鉴别·规范面向医学生

课程导览01疾病认知定义、病理与流行病学基础02临床识别症状体征与诊断线索03检查方法体格检查与辅助检查04鉴别诊断肩袖损伤等鉴别难点05诊疗规范指南共识与分期策略

01疾病认知先懂病，再识病从粘连性肩关节囊炎的本质出发，建立诊断的认知地基。

肩周炎的本质是粘连性囊炎肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，俗称冻结肩、五十肩核心病理关节囊及周围韧带慢性炎症与纤维化，导致软组织弹性降低、盂肱关节有效容积减小关键特征炎症与粘连并存，疼痛先行、僵硬随后

流行病学画像：高发人群特征掌握人群画像，是门诊快速建立初步诊断倾向的前提总体患病率2%～5%高发年龄45～65岁性别差异50岁左右中老年人，女性3.2%略高于男性2.5%侧别规律左侧多于右侧，双侧同时发病少见高危关联糖尿病患者可达10%～20%，颈椎病、甲状腺疾病、脑卒中患者风险高2～4倍

病因双线：肩部原因与肩外因素病因复杂，可归为两大主线，理解病因是后续分型与治疗的基础肩部原因软组织退行性变对外力承受能力减弱长期慢性劳损长期过度活动、姿势不良所致肩外因素牵涉痛颈椎病及心、肺、胆道疾病引发炎性病灶原发病长期不愈致肌肉痉挛、缺血

分期与分型：两张临床地图三期病程病因分型疼痛期凝结期·以疼痛为主约2～9个月僵硬期粘连期·疼痛减轻、僵硬加重约4～12个月缓解期解冻期