疼痛和镇痛药课件.pptxVIP

疼痛与镇痛药从机制到临床的镇痛药物学授课对象：医学生

课程导览01疼痛认知疼痛分类与传导机制02药物图谱镇痛药分类与作用机制03阶梯用药WHO三阶梯镇痛原则04安全管控阿片类不良反应与依赖05前沿展望多模式镇痛与研发进展

疼痛认知疼痛是信号，也是疾病从分类到传导，理解疼痛的本质01

疼痛的本质与多维分类疼痛是机体对伤害性刺激的复杂生理心理活动，既是症状也是信号疼痛按病因、病程、性质三个维度分类，各有不同的临床指向与处理思路按病因分类2类生理性疼痛伤害性感受器对即将发生的损伤发出预警，具有保护意义，如烫伤、刺伤病理性疼痛由疾病引发，包含创伤性、炎症性、组织增生性、神经病理性、癌性、内脏性六类按病程分类2类急性疼痛起病急、程度剧烈，持续数天至数周，如术后切口痛、骨折痛慢性疼痛持续超过3个月，病因复杂，如腰背痛、神经痛，严重影响生活质量按性质分类2类钝痛、酸痛、胀痛多提示深部组织或内脏慢性病变锐痛、刺痛、灼痛、绞痛多定位明确，见于急性损伤或内脏痉挛

痛觉传导与内源性镇痛痛觉传导通路1游离神经末梢感受伤害性刺激，产生神经冲动2背根神经节传入脊髓后角3对侧腹外侧索上行至丘脑、大脑皮质闸门控制学说1965年提出脊髓背角胶状质对痛信息传递具有闸门作用细/粗纤维细纤维传入使闸门开放，粗纤维传入使闸门关闭解释了触觉干扰减轻疼痛的生理基础内源性镇痛系统1970年发现导水管周围灰质富含脑啡肽受体脑