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2026年大结节性肝硬化诊疗指南

前言

大结节性肝硬化（MacronodularCirrhosis,MNC）是指肝实质广泛纤维化并形成直径大于3?mm的再生结节为主要形态学特征的一型肝硬化。近年来，随着代谢性疾病、药物性肝损伤及遗传代谢病的增多，MNC的发病率呈上升趋势，且其临床表现与传统小结节性肝硬化存在显著差异，对诊疗提出了新的挑战。本指南旨在统一诊疗思路，提高诊断准确率，规范治疗流程，降低并发症发生率，改善患者生存质量和生存期。指南编制过程中严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，结合国内外流行病学资料、基础研究进展及临床实践经验，形成具有权威性和可操作性的临床路径。

一、编制依据与方法学

指导原则：参照国家卫生健康委员会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》（2022年版），确保指南的科学性、权威性和可操作性。

证据检索：通过系统检索公开的医学文献库（包括中文期刊、英文期刊、会议论文及专业著作），检索时间截止至2025年12月31日，关键词包括“大结节性肝硬化”、“宏结节性肝纤维化”、“肝硬化亚型”、“再生结节直径”等。

证据筛选：两名资深消化内科医师独立筛选符合纳入标准的研究，分歧由第三方专家仲裁解决。纳入标准：①明确描述肝组织学中再生结节直径＞3?mm；②提供临床表现、检查或治疗数