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破伤风的诊疗要点

破伤风是由破伤风梭菌产生的一种强效神经毒素引起的疾病。疾

病的发病率低但集中在发达国家，全球年发病约70〜100万例，影

响到所有年龄段人群，尤其易感染老年人和婴幼儿。未治疗者病死率

近100%,即使积极治疗，病死率仍达30%-50%2o正因为破伤风梭菌

的芽弛广泛存在于环境中，从损伤的皮或黏膜进入机体，在厌氧条

件下繁殖，产生神经毒素和溶血毒素，侵袭脊髓前角细胞和脑干神经

细胞，往往患者出现苦笑面容、角弓反张等一系列症状，重症患者可

因脑干受侵袭出现呼吸衰竭和窒息，甚至引发死亡七

临床表现

破伤风临床类型可分为4种：全身型、局部型、头部型和新生

儿型4,具体表现如下：

A全身型破伤风是最常见也是最严重的一种破伤风，患者常呈

现一种特殊的面部表情，即苦笑面容，并伴随着牙关的紧紧闭合。

他们的腹肌会异常坚硬，仿佛被铁板覆盖，而颈部则表现出明显的

强直，头部常常向后仰起。在身体姿态上，患者通常表现为上肢的

屈曲和下肢的伸展，背部肌群的强烈收缩更是使得整个躯干扭曲成

弓形，这种现象被称为“角弓反张”。值得注意的是，尽管在痉挛

发作时，患者并未失去意识，但他们会承受严重的疼痛折磨。更为