2026年慢病居家护理档案建立行动计划.docx

2026年慢病居家护理档案建立行动计划

一、行动背景与目标

当前我国慢性病人群规模持续扩大，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国现有高血压患者约2.45亿、糖尿病患者约1.4亿、慢阻肺患者约1亿，脑卒中、冠心病等心脑血管疾病患者超过1500万，慢性病人群占总人口比例超过30%，且约75%的慢性病患者长期居家休养。但当前慢病居家护理服务存在底数不清、信息碎片化、服务供需错配等核心问题：全国层面仅约28%的社区建立了初步的慢病居家护理信息台账，其中完整率不足40%，更新频率超过1年未调整的占比达到62%，导致上门护理、用药指导、并发症筛查等精准服务难以落地，慢病患者居家不良