（新）医院感染管理办公室职责(2篇).docxVIP

（新）医院感染管理办公室职责(2篇)

第一篇

医院感染管理办公室作为承担医院感染预防与控制全流程管理的职能部门，在医院感染管理委员会的直接领导下，全面负责全院感染防控体系构建、监测预警、措施落地、培训督导、应急处置、质量改进等核心工作，是保障医疗质量安全、维护患者及医务人员健康权益的核心支撑部门。

一、防控体系与制度建设

负责搭建“医院感染管理委员会-临床科室院感管理小组-病区防控岗”三级院感防控网络，明确各层级职责边界与运行机制。承担医院感染管理委员会的日常运作职能，每年至少筹备2次全体委员会议，收集各委员科室的议题建议，梳理全院院感防控工作的堵点难点，形成会议决议并建立跟踪落实台账，每季度向委员会提交工作进展报告，遇重大院感风险事件随时提请召开临时会议。推动所有临床、医技科室建立院感管理小组，明确科室主要负责人为院感防控第一责任人，护士长任副组长，配备至少1名兼职院感医生、1名兼职院感护士，负责科室日常防控措施落实、自查自纠、病例上报等工作；院感办负责制定科室院感管理小组的职责清单、工作标准、考核细则，每季度组织1次兼职院感人员专项培训，每月收集各小组的工作记录和自查报告，指导其开展科室内部的质量改进项目。在病区层面推动设立专职防控岗，由高年资护士兼任，负责本病区手卫生督导、院感病例上报、消毒措施落实检查、多重耐药菌隔离标识维护等日常工作，院感办每月对防控岗工作开展情况进行抽查