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（新）医院感染监测规范(2篇)

第一篇

本规范适用于各级各类医疗机构开展的全院综合性医院感染监测工作，是医疗机构设置监测体系、明确监测内容、规范监测流程、应用监测数据的基本依据，制定依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》及国家卫生健康委发布的最新医院感染防控相关技术标准。

监测基本原则

1.依法合规原则：所有监测活动必须符合国家法律法规及行业标准要求，严格执行医院感染病例诊断标准、上报时限、数据管理的相关规定，不得瞒报、漏报、迟报医院感染病例及暴发事件。

2.科学精准原则：采用循证医学证实的监测方法，统一监测指标定义与数据收集标准，确保监测数据的真实性、可靠性与可比性，优先采用信息化手段开展监测，减少人工误差。

3.全员参与原则：医院感染监测不局限于医院感染管理部门，临床、医技、后勤、行政等所有部门均需承担相应监测职责，临床医务人员是医院感染病例识别与上报的第一责任人，需主动参与监测工作。

4.防控导向原则：监测的最终目的是指导感染防控，不得为监测而监测，需将监测数据与防控干预紧密结合，通过监测发现问题、分析原因、制定措施、评估效果，形成PDCA持续改进循环。

5.隐私保护原则：监测过程中收集的患者诊疗信息、个人信息需严格保密，不得用于感染防控以外的其他用途，数据存储需符合医疗数据安全管理的相关要求。

监测组织与