2026课件：糖尿病与非糖尿病成人非心脏手术围手术期血糖控制临床实践指南.pptxVIP

糖尿病与非糖尿病成人非心脏手术围手术期血糖控制临床实践指南

目录02术中血糖管理01术前评估与准备03术后血糖控制策略04特殊人群与情境管理05并发症预防与处理06质量控制与持续改进

术前评估与准备01

糖尿病状态与血糖基线评估并发症筛查评估是否存在糖尿病肾病、视网膜病变或神经病变等并发症，这些可能影响术中输液量、麻醉方式选择及术后恢复。动态血糖监测对于血糖波动大的患者，建议使用持续葡萄糖监测系统（CGM）或每日多点血糖监测（空腹、餐后2小时、睡前），全面了解血糖波动规律。糖化血红蛋白检测术前需检测糖化血红蛋白（HbA1c）以评估近3个月血糖控制水平，目标值应控制在7%以下，若高于8.5%需考虑推迟择期手术并强化血糖管理。

手术风险分层与血糖目标设定空腹血糖需严格控制在5.6-7.8mmol/L，随机血糖≤10mmol/L，以降低伤口愈合不良和心血管事件风险。空腹血糖目标可放宽至6-8mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L，但仍需避免血糖过高导致感染风险增加。随机血糖应快速降至13.9mmol/L以下方可手术，若合并酮症酸中毒需优先纠正代谢紊乱再行手术。空腹血糖需≤7.0mmol/L，非空腹血糖≤8.0mmol/L，以减少出血和感染对手术效果的影响。低风险手术（如体表小手术）中高风险手术（如腹腔或骨科手术）急诊手术精细手术（如眼科或整形手术）

降糖药物方案调整原则口服降糖药调整