胸膜腔穿刺术专业知识培训.pptVIP

二、禁忌证（一)不合作旳病人未纠正旳凝血疾病呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解)心脏血流动力学不稳定或心律不齐;不稳定性心绞痛穿刺部位有炎症病灶二、禁忌证（二)对麻醉药过敏相对禁忌证:机械通气大泡性肺疾病三、术前准备1.术前患者应进行胸部x线和超声波检验拟定胸腔内有无积液或积气了解液体或气体所在部位及量旳多少并标上穿刺记号2.器械与药物胸腔穿刺包1件：内有12或16号带有乳胶管旳胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗、消毒手套无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂)。量筒、容器、麻醉药物：2%利多卡因1～2％普鲁卡因（预先皮试)四、措施1.患者体位:患者取坐位面对椅背，两前臂平置于椅背上，前额扶于前臂上。不能起床者可在病床上取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，或伸过头顶，以张大肋间。2.穿刺部位:宜取胸部叩诊实音处肩胛下角线或腋后线第7~8肋间腋中线第6~7肋间穿刺腋前线第5肋间。包裹性积液:宜根据x线或超声检验所见决定穿刺部位。肩胛线7~8肋间53.消毒、铺孔巾、局麻穿刺