胸痹中医病历模板.docx

胸痹中医病历模板

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：X族婚况：XX婚职业：XXX

籍贯：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX街道XX号

联系方式：XXXXXXXXXXX发病节气：XX记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

间断性心前区压榨样疼痛伴胸闷XX天，加重XX小时。

现病史

患者缘于XX天前因劳累后出现心前区压榨样疼痛，伴胸闷、气短，休息后约5-10分钟症状自行缓解，未予系统检查及治疗。XX小时前因情绪激动后上述症状再次发作，心前区疼痛程度较前加重，疼痛VAS评分6分，疼痛向左肩背部及左侧前臂内侧放射，伴胸闷