重型颅脑损伤救治课件课件.pptxVIP

;;;-重型颅脑损伤指伤后格拉斯哥昏迷评分≤8分，且昏迷持续时间超过6小时或伤后24小时内病情恶化再次出现GCS≤8分的颅脑损伤类型

-需明确GCS评分的三个维度：睁眼反应、言语反应、运动反应，三者得分相加构成最终评分;全球发病趋势;;-加速性损伤：外力直接作用于静止的颅脑，如钝器打击头部，导致受力部位颅骨骨折、脑挫裂伤

-减速性损伤：颅脑运动中突然受阻，如车祸中头部撞击挡风玻璃，易出现对冲部位脑挫裂伤，常见于额颞叶;-脑挫裂伤后颅内血肿、脑水肿导致颅内压升高，压迫脑组织引发脑灌注压下降，进而出现脑缺血缺氧

-颅内压持续升高可诱发脑疝，导致脑干受压、中枢性呼吸循环衰竭，是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因;;院前急救的核心原则;现场伤情评估与分类;-全程使用心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，每15分钟记录一次数据

-密切观察患者意识状态、瞳孔变化，若出现瞳孔进行性散大、意识障碍加重，需立即告知接收医院做好急救准备;;二次伤情评估;头颅CT平扫的价值;实验室检查的临床意义;;颅内压监测与控制;-20%甘露醇是首选降颅压药物，常用剂量为0.25-1g/kg，快速静脉滴注，每6-8小时一次，用药期间需监测肾功能、电解质

-甘油果糖可作为甘露醇的替代药物，脱水作用温和，适用于肾功能不全或需要长期脱水治疗的患者;神经保护与脑代谢支持;并发症的预防与处理;;手术