低钙血症诊疗中国专家共识（2025）.docxVIP

低钙血症诊疗中国专家共识（2025）.docx

低钙血症诊疗中国专家共识（2025）

一、定义与分级

准确定义与生化分级是启动临床干预、评估预后及决定干预强度的第一步。

1.1血清钙校正与定义

实测血清总钙受血清白蛋白水平影响，必须进行白蛋白校正后方可诊断低钙血症。

校正钙浓度计算公式如下：

校

其中，白蛋白单位为g/L，钙单位为mmol/L。当患者血清白蛋白低于40g/L时，每降低

1.2严重程度分级

依据校正血清总钙浓度及临床表现，低钙血症分为三级，直接对应不同响应级别与处置权限：

分级

判定标准（校正血钙）

临床表现判定标准

启动权限

轻度

2.00

麻木、肢端刺痛、无抽搐

内科主治医师

中度

1.50

面神经叩击征阳性、腕足痉挛

内科副主任医师

重度

喉痉挛、癫痫样发作、心衰

急诊科/ICU副主任医师及以上

二、病因学诊断路径

病因不明是导致低钙血症反复发作或迁延不愈的根本原因，必须在补充钙剂的同时同步开展病因学筛查。

2.1初始筛查指标与病理机制

低钙血症的核心病理机制包括甲状旁腺激素（PTH）分泌不足、维生素D代谢障碍、以及钙离子在体内异常螯合或沉积。首日必须完成以下血液样本采集：

?甲状旁腺激素（PTH）：鉴别甲状旁腺功能减退与维生素D缺乏。若PTH降低，提示甲状旁腺功能减退；若PTH升高，提示继发性代偿或维生素D抵抗。