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《临床输血技术规范》之输血指南

一、输血前评估与适应证管理

（一）输血评估基本原则

临床输血需严格遵循“能不输血则不输血、能少输血则不多输、优先选择自体输血”的核心原则，以成分输血为主要方式，严禁输注“营养血”“安慰血”“人情血”。所有输血决策需结合患者病情、实验室检查结果、临床症状综合判断，在确保治疗获益大于输血风险的前提下实施。

（二）评估依据

1.病史资料：需详细核查患者出血史、既往输血史、过敏史、妊娠史、基础疾病史（心脑血管疾病、肝肾疾病、凝血功能障碍性疾病等），明确出血原因、出血量及出血速度。

2.体格检查：重点评估患者循环状态（血压、心率、尿量、末梢循环灌注）、缺氧表现（意识状态、呼吸频率、口唇甲床颜色）、出血部位及出血量，判断病情危重程度。

3.实验室检查：需完善血常规（红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数）、凝血功能（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、D-二聚体）、血气分析、肝肾功能、血栓弹力图（TEG/ROTEM）等检查，为输血指征判断及成分选择提供客观依据。

（三）各血液成分适应证与阈值

1.红细胞制剂

（1）核心作用：纠正贫血，改善组织氧供，严禁用于扩容或营养支持。

（2）输注阈值：

内科系统：Hb60g/L或Hct0.20，伴明显缺氧症状（头晕、心悸、呼吸困难、意识障碍等）需输注；Hb在60-100g/L之间，