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日本平衡学会良性阵发性位置性眩晕治疗策略总结2026

前言

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是周围性眩晕最常见的病因，其临床特征为短暂旋转性眩晕发作，伴位置性眼震，通常由特定头部位置或相对于重力的头部位置变化诱发。BPPV存在两种病理生理类型：管耳石症与壶腹嵴顶耳石症。管耳石症是指椭圆囊耳石膜上的耳石碎片脱落，在半规管内淋巴液中随重力自由移动；壶腹嵴顶耳石症则为耳石碎片附着于半规管壶腹嵴，使其获得重力敏感性。耳石复位术（canalithrepositioningprocedure,CRP）是BPPV的有效治疗手段，通过序贯性头部运动将半规管内的耳石碎片引导回椭圆囊。然而，部分患者对CRP治疗无应答，且部分患者在治疗成功后仍会复发。近期，日本平衡研究学会（JapanSocietyforEquilibriumResearch）发布了《2023年良性阵发性位置性眩晕日本临床实践指南》（JapaneseClinicalPracticeGuidelineforBenignParoxysmalPositionalVertigo2023，东京：金原出版株式会社），提出了BPPV的治疗策略。该指南围绕BPPV的核心临床问题（clinicalquestions,CQs）展开，具体包括：CRP联合辅助操作的疗效、自然病程、危险因素、复发预防策略、手术方案及药物干预等