脑卒中后癫痫病PPT.pptxVIP

临床培训·医务工作者脑卒中后癫痫临床诊疗规范从定义到防治的临床全路径临床培训医务工作者

内容导览01疾病认知定义分类与流行病学特征02机制与风险发病机制与危险因素解析03诊断鉴别临床表现与辅助检查路径04治疗策略抗癫痫药物选择与个体化05预防管理预防立场与长期随访管理

CHAPTER疾病认知卒中后癫痫是老年癫痫最常见的病因建立PSE的准确概念与分类框架，是规范诊疗的第一步01

厘清PSE核心定义卒中前无癫痫病史，卒中后出现痫性发作，脑电监测到的痫性放电与卒中病变部位一致核心边界：卒中急性期的发作多为急性症状性发作，7天后的非诱发性发作才构成PSE痫性发作vs癫痫2项痫性发作脑神经元异常过度同步化放电造成的一过性功能失常，本身不等于癫痫癫痫以反复多次痫性发作为特征的慢性脑部疾病状态，强调反复性诱发性vs非诱发性发作2项诱发性发作见于感染、卒中急性期、代谢紊乱等急性诱因，仅为急性期症状，不代表日后必然反复发作非诱发性发作无明确急性诱因，PSE的非诱发性发作一般出现在卒中至少7天以后

早发与晚发预后差异卒中后7天内发作的10年癫痫复发风险为33%，7天后发作则升至75%7天是划分早期与晚期的关键时间节点早期发作多随原发病缓解而自行消退晚期发作则绝大多数反复发作、需长期干预10年癫痫复发风险对比33%卒中后7天内发作·10年癫痫复发风险75%卒中后7天后发作·10年