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2026年全院护理质控自查自纠方案

一、指导思想

以国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及《优质护理服务评价标准》要求为依据，以持续改进护理质量、保障患者安全为核心，建立全院护理质控常态化自查自纠机制，通过全面排查、精准整改、闭环管理，及时消除护理安全隐患，持续提升全院护理服务质量，满足人民群众高品质护理服务需求。

二、组织管理体系

建立“全院-片区-科室”三级护理质控自查自纠组织体系，明确各级职责，确保工作落实：

1.全院护理质控自查领导小组：由护理部主任担任组长，3名护理部副主任担任副组长，成员涵盖6个护理片区总护士长、15名专科护理质控指