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急性胰腺炎急诊诊治专家共识重点2026

???该共识由中华医学会急诊医学分会、上海市医学会急诊专科分会制定，发表于《中华急诊医学杂志》2024年4月第33卷第4期，注册编号PREPARE?2023CN633，采用GRADE方法将证据分为高、中、低三级，核心贯彻时间依赖性急救理念，聚焦急性胰腺炎（AP）急性反应期（1?2周）的急诊规范化救治，目标减少感染?出血?肠瘘等晚期并发症。AP年发病率(13?45)/10万，约20%进展为中度重症（MSAP）或重症急性胰腺炎（SAP），急诊科是患者首次医疗接触的场所，发病72h是病情恶化高危窗口。

一、急性反应期分期与病理生理

SAP急性反应期病程1?2周，以全身炎症反应综合征（SIRS）、器官功能障碍为核心，分为3个阶段：

1.超早期（发病?72h）：病情持续加重，72h达高峰，是MSAP、SAP黄金救治窗口，患者腹痛至就诊平均23h。

2.亚早期（72h?1周）：缺血?再灌注损伤，可出现持续性SIRS（P?SIRS）、多脏器功能障碍（MODS）加重。

3.早期（1?2周）：存在SIRS缓解、P?SIRS、MODS三种状态，是发生感染性胰腺坏死（IPN）及其他感染的关键时期，需监测降钙素原（PCT）、影像学、微生物学指标。

二、急诊分级管理与救治单元

1.医疗机构与转运

发病72h内SAP优先就地抢救；血流动力学、呼吸稳定后充分