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《胰腺癌CSCO诊断治疗指南(2025)》

一、高危人群筛查与早期诊断

（一）高危人群界定

符合以下任一条件者列为胰腺癌高危人群，需定期筛查：1.年龄≥40岁，伴有胰腺癌相关非特异性症状（如不明原因的上腹痛、腰背部疼痛、体重下降≥5%、新发糖尿病、消化不良、腹泻等）；2.有胰腺癌家族史（一级亲属罹患胰腺癌，或家族中有≥2例亲属罹患胰腺癌）；3.患有遗传性胰腺病相关综合征，包括遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性非典型多痣黑素瘤综合征（FAMMM）、林奇综合征、遗传性乳腺卵巢癌综合征（HBOC）等；4.患有胰腺良性肿瘤或癌前病变，包括胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、黏液性囊腺瘤（MCN）、慢性胰腺炎（尤其是钙化性胰腺炎）、胰腺导管上皮不典型增生等；5.长期吸烟（吸烟指数≥400年支）、长期大量饮酒（每日酒精摄入量≥60g）、肥胖（BMI≥27.5kg/㎡）、2型糖尿病（病程3年且无肥胖/家族史的新发糖尿病）。

（二）筛查方案

1.极高危人群（遗传性综合征患者、一级亲属≥2人患胰腺癌、IPMN伴高级别上皮内瘤变）：每6个月进行1次筛查，Ⅰ级推荐血清CA19-9联合腹部增强MRI+MRCP（1A类）；Ⅱ级推荐超声内镜（EUS）联合细针抽吸活检（FNA）（2A类）、循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测（2B类）。

2.普通高危人群：每12个月进行1次筛