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医院介入手术室耗材清点核对管理对策

一、总则

1.1目的与依据

介入手术耗材具有单价高、规格多、效期短、术中即取即用等特点，一台复杂介入手术（如颅内动脉瘤栓塞、TAVR）使用的耗材可达20~40种，任何一种错发、漏发、多计费都会直接造成患者伤害、医保拒付或资产流失。本对策旨在建立「术前备货—术中清点—术后核对—计费追溯」四环节闭环管理体系，将耗材差错率控制在使用例次的0.1%以下。

制定依据：《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用管理办法》（国家卫生健康委员会令第8号）、《三级医院评审标准（2022年版）》医疗器械临床使用管理部分、本院《高值医用耗材管理制度》。

1.2适用范围

适用于导管室、复合手术室（Hybrid）全部介入手术使用的耗材，包括：

?高值耗材：支架、球囊、栓塞弹簧圈、封堵器、人工瓣膜、导管导丝、取栓支架等

?低值耗材：穿刺针、缝合器、压迫止血装置、三通、延长管、造影剂注射器等

?药品类对照管理项：造影剂、肝素盐水、罂粟碱等术中用药（纳入同一清点流程，参照执行）

1.3岗位职责

岗位

清点核对职责

责任节点

导管室护士长

制度制定、差错分析、每月盘点汇总

每月末

巡回护士

台账登记、扫码计费、术后核对、与库房交接

每台手术全程

器械护士（洗手护士）

台面耗材清点、术者取用复核、双人口头唱点

台上环节

介入医师

术中申领、使用前规格确认、